乳房再建の保険適用について
乳がん治療を受けた女性にとって、乳房再建は身体的な回復だけでなく、精神的な回復にも大きく貢献する選択肢の一つです。
しかし、乳房再建は高額な手術であるため、保険適用がどの範囲で行われているのか、いつから適用になったのかといった情報は、多くの患者さんにとって関心の高いところです。
乳房再建の保険適用、その歴史
乳房再建に対する保険適用は、2006年から段階的に進められてきました。
- 2006年: 最初に保険適用が認められたのは、自家組織による乳房再建でした。これは、自身の体から組織を採取して乳房を再建する方法です。
- 2013年7月: 大きな転換期となり、**人工物（乳房インプラント）**による乳房再建も保険適用となりました。これにより、より多くの患者さんが乳房再建を選択できるようになりました。
- 2020年の診療報酬改定: 遺伝性乳癌卵巣癌症候群患者に対する乳房切除術が保険適用となり、それに伴う乳房再建も保険で行えるようになりました。
保険適用される乳房再建の手術
現在、保険適用となる乳房再建の手術は、大きく分けて以下の2つがあります。
1. 自家組織による乳房再建
【メリット】
- 自然な仕上がりになる。
- 放射線治療後や温存術後の変形にも対応できる。
【 デメリット】
- 手術時間が長く、身体への負担が大きい。
- 組織採取部位に傷が残る。
【 主な方法:】
- 腹直筋皮弁: 腹部の筋肉、皮膚、脂肪を胸に移植する方法。
- 広背筋皮弁: 背中の筋肉、皮膚、脂肪を胸に移植する方法。
2. 人工物（乳房インプラント）による乳房再建
【メリット】
- 手術時間が短い。
- 身体への負担が少ない。
- 体の他の部分に傷がつかない。
【 デメリット】
- 感染のリスクがある。
- 長期的な経過で合併症が出る可能性がある。
- 自然な質感とは異なる。
【主な方法】
- ティッシュ・エキスパンダー: まず組織を拡張してからインプラントを入れる方法。
- 乳房インプラント: 一度にインプラントを入れる方法。
保険適用を受けるための条件
保険適用を受けるためには、いくつかの条件があります。
- 医療機関: 日本乳房オンコプラスティックサージェリー学会の定める施設認定基準を満たした医療機関であること。
- 手術の種類: 保険適用となっている手術であること。
- 患者さんの状態: 他の疾患や合併症がないことなど。
保険適用にならない場合
- 美容目的の乳房再建: 医療的な必要性がないと判断された場合。
- 再建後の乳輪・乳頭の形成: 一部が保険適用外となる場合がある。
- インプラントの種類: 一部のインプラントは保険適用外となる場合がある。
保険適用になるメリットとデメリット
【メリット】
- 経済的な負担が軽減される: 高額な手術費用の一部を保険でまかなえるため、経済的な負担を軽減できる。
- 安心して手術を受けられる: 保険適用となることで、安心して手術を受けることができる。
【デメリット】
- 手術方法やインプラントの種類が制限される: 保険適用となる手術やインプラントの種類は限られているため、希望通りの手術ができない場合がある。
- 自己負担が発生する: 全ての費用が保険でまかなえるわけではないため、自己負担が発生する。
まとめ
乳房再建の保険適用は、2006年から始まり、現在は自家組織による再建と人工物による再建の両方が保険適用となっています。
しかし、全ての医療機関で、全ての再建方法が保険適用となるわけではありません。
乳房再建を検討している場合は、まずは医師に相談し、自分に合った治療法を選ぶことが大切です。
その他
- 高額療養費制度: 高額な医療費がかかった場合、高額療養費制度を利用することで自己負担額を抑えることができます。
- 医療費控除: 医療費控除を受けることで、所得税の還付を受けることができます。
- 患者会: 乳がん患者会に相談することで、同じ病気の経験者から情報やアドバイスを得ることができます。
乳房再建は、身体的な回復だけでなく、精神的な回復にも大きく貢献する治療法です。
保険制度を理解し、医師とよく相談して、自分に合った治療法を選択することが大切です。
【補足】
この文章は、一般的な情報であり、個々のケースに当てはまるものではありません。
詳細については、必ず医師にご相談ください。
【より詳しく知りたい方へ】
- 日本乳癌学会のホームページ
- 各医療機関のホームページ
- 乳がん患者会
これらの情報源を参考に、より詳細な情報を収集することをお勧めします。
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